Виды внематочной беременности

Внематочная беременность определяется состоянием, когда эмбрион в женском теле прикрепляется вне полости матки для дальнейшего развития. Существует несколько видов внематочной беременности:
в маточной трубе (трубная; составляет от 95% до 97% от всех внематочных беременностей; при нарушении функционирования или снижении ее проходимости эмбрион «застревает» и имплантируется в стенку трубы; редко встречается двусторонняя трубная беременность);
брюшная (абдоминальная; в 1,4% случаев; эмбрион прикрепляется в брюшной полости; может развиваться несколько месяцев, в истории медицины случалась и доношенная брюшная беременность);
шеечная (в шейке матки; в 0,7% внематочной беременности);
яичниковая (0,15% от всей внематочной);
в брыжейке матки;
в роге матки;
внутрисвязочная.
Описаны в медицине даже случаи возникновения маточной и внематочной беременности одновременно. Частота подобных случаев составляет в 0,6-4% случаев.

Причины внематочной беременности

Воспалительные заболевания составляют весомую долю среди всех причин внематочной беременности – около 60-80%. Но обозначим ряд значимых причин, провоцирующих нарушение зачатия и внематочного прикрепления эмбриона:
половые инфекции (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз; особенно неадекватное и бесконтрольное лечение этих инфекций);
предыдущая внематочная беременность;
аборты (особенно после 2-х абортов, с последующим воспалительным процессом);
аппендэктомия;
оперативные вмешательства на маточных трубах, матке, придатках;
эндометриоз;
извитые маточные трубы вследствие инфантилизма;
слепые и дополнительные ходы вдоль труб в результате нарушения эмбрионального развития;
фибромиома матки (в области трубного угла);
кисты труб;
доброкачественные опухоли труб;
восстановление проходимости маточных труб;
использование внутриматочной спирали;
ЭКО;
миграция яйцеклетки после оплодотворения.
Возникновение внематочной беременности часто спровоцировано целым сочетанием различных рисковых факторов. В редких случаях не удается определить ее причины.

Последствия внематочной беременности

В случае возникновения внематочной беременности могут ожидать следующие последствия:
разрыв трубы (при трубной беременности; в случае позднего обращения за медицинской помощью) или изменения в ней;
удаление трубы;
обильные кровопотери;
повышение риска следующей внематочной беременности;
в 5-10% (а в некоторых источниках указывается до 30%) внематочная беременность является причиной бесплодия для женщины;
психологический стресс и страх повторения ситуации.

Для максимального снижения возможности негативных последствий, важно, как можно, раньше обратиться к врачу. Чтобы это произошло вовремя, необходимо знать основные признаки внематочной беременности:
резкие боли внизу живота или в паху (даже незначительные);
кровянистые выделения (включая просто мажущие и нерегулярные - вне периода менструации и особенно после положительно теста на беременность);
геморрагический шок;
менструация с неожиданной задержкой;
менструация с более скудными выделениями (вообще необычного характера течения);
анемия;
холодный пот;
бледность кожи;
снижение артериального давления;
потеря сознания.
Нельзя назвать признаки внематочной беременности очень точными. Они могут служить симптомами и для других проблем женского здоровья: прерывания обычной маточной беременности, апоплексии яичника, перекрута кисты яичника, острого аппендицита. Эти сигналы должны привести к врачу, который проведет необходимую диагностику из следующего списка:
общий осмотр и опрос пациентки;
пальпация живота (глубокая);
осмотр наружных половых органов;
осмотр с зеркалом и бимануальная гинекологическая диагностика;
общий анализ мочи;
анализ крови (общий анализ, на определение группы крови, резус-фактора);
гормональный тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а в исключительных случаях и на прогестерон;
лапароскопия (считается наиболее надежным методом диагностики внематочной беременности);
ультразвуковое исследование (желательно трансвагинальное);
соскоб слизистой тела матки (в редких случаях);
осмотр хирурга (при показаниях).

Лечение

При подтверждении наличия внематочной беременности возможны несколько способов лечения:
хирургические методы
сальпингэктомия (считается более оптимальным методом на сегодняшний день, особенно при серьезных кровотечениях);
сальпингооварикоэктомия (в настоящее время редко обозначается оправданным методом);
сегментарная резекция трубы;
сальпингостомия;
операции на брюшной полости (при брюшной внематочной беременности);
выдавливание (сейчас практически не применяется);
прием синтетических гормоноподобных препаратов, метотрексата (при трубной внематочной беременности; возможны кровотечения после отмены данного препарата).
Кроме решения вопроса с самой внематочной беременности, ведется работа для устранения кровотечений, восстановления в послеоперационный период (прием антибиотиков, витаминотерапия, диета). Необходимым является и реабилитация репродуктивной функции. Если была трубная беременность, то восстанавливается проходимость трубы и проводится диагностика состояния второй трубы с возможным последующим лечением. Эффективным может быть прохождение санаторно-курортного лечения. В случае отрицательных результатов дальнейшего зачатия может быть использован метод экстракорпорального оплодотворения.

Чтобы максимально способствовать снижению риска внематочной беременности следует заботиться о ее профилактике. Среди основных мер рекомендуют регулярно проходить осмотр гинеколога, вовремя лечить воспалительные заболевания, предотвращать аборты.

К сожалению, на сегодняшний день наблюдается рост случаев внематочной беременности. Но также повышаются возможности диагностики и лечения. Остальное зависит от самой пациентки: наблюдательности за своим состоянием и решительности относительно срочной медицинской консультации.